Зоб - это увеличенная щитовидная железа, которая вызывает опухание шеи.

Это одно из самых распространенных заболеваний щитовидной железы.

Зоб часто безвреден, но могут возникать симптомы, и может потребоваться лечение в зависимости от размера и типа зоба.

Факты о зобе

Вот несколько ключевых моментов, касающихся зоба.

  • Зоб описывает состояние, при котором увеличивается щитовидная железа в области шеи.
  • В развитых странах зоб обычно вызывается аутоиммунным заболеванием.
  • Зоб обычно диагностируется при физикальном обследовании, но могут использоваться анализы крови на функцию щитовидной железы и сканирование.
  • Лечение не требуется, если зоб большой и не вызывает симптомов.

Что такое зоб?

Щитовидная железа
Щитовидная железа. Недоактивная железа может вызвать увеличение веса.

Зоб - это увеличенная щитовидная железа.

Щитовидная железа расположена перед дыхательным горлом и отвечает за выработку и секрецию гормонов, регулирующих рост и обмен веществ.

Большинство случаев классифицируются как «простой» зоб, который не вызывает воспаления или какого-либо нарушения функции щитовидной железы, не вызывает симптомов и часто не имеет очевидной причины.

Некоторые люди испытывают небольшой отек. У других может быть значительный отек, который сужает трахею и вызывает проблемы с дыханием.

Симптомы

Степень отека и тяжесть симптомов, вызванных зобом, зависит от человека.

Большинство зобов протекает бессимптомно. Когда симптомы все же возникают, чаще всего встречаются следующие:

  • симптомы стеснения в горле, кашель и охриплость
  • проблемы с глотанием
  • в тяжелых случаях затрудненное дыхание, возможно, с высоким звуком

Другие симптомы могут присутствовать из-за основной причины зоба, но не из-за самого зоба. Например, сверхактивная щитовидная железа может вызывать такие симптомы, как:

  • нервозность
  • сердцебиение
  • гиперактивность
  • повышенное потоотделение
  • гиперчувствительность к теплу
  • усталость
  • повышенный аппетит
  • потеря волос
  • потеря веса

В случаях, когда зоб является результатом гипотиреоза , недостаточная активность щитовидной железы может вызывать такие симптомы, как:

  • непереносимость холода
  • запор
  • забывчивость
  • изменения личности
  • потеря волос
  • увеличение веса

Помимо самого отека, у многих людей с зобом симптомы или признаки отсутствуют.

Причины

Зоб может быть вызван рядом различных состояний:

Дефицит йода

Seafood
Дефицит йода, который содержится в морепродуктах, является основной причиной зоба.

Дефицит йода является основной причиной зоба во всем мире, но он редко является причиной в более экономически развитых странах, где йод обычно добавляют в соль.

Поскольку йод встречается в растениях реже, в веганской диете может не хватать йода. Это меньшая проблема для веганов, которые живут в таких стран, где добавляют йод в соль.

Пищевой йод содержится в:

  • морепродуктах
  • растениях, выращенных в богатой йодом почве
  • коровьем молоке

В некоторых частях мира распространенность зоба может достигать 80 процентов, например, в отдаленных горных регионах Юго-Восточной Азии, Латинской Америки и Центральной Африки. В этих местах суточное потребление йода может упасть ниже 25 микрограммов (мкг) в день, и дети часто рождаются с гипотиреозом.

Йод нужен щитовидной железе для выработки гормонов щитовидной железы, регулирующих обмен веществ.

Аутоиммунное заболевание

Основная причина зоба в развитых странах - аутоиммунные заболевания. Женщины старше 40 лет подвергаются большему риску развития зоба, как и люди с семейным анамнезом этого заболевания.

Гипотиреоз - результат недостаточной активности щитовидной железы, вызывающий зоб. Поскольку железа вырабатывает слишком мало гормона щитовидной железы, она стимулируется производить больше, что приводит к отеку.

Обычно это происходит из-за тиреоидита Хашимото, состояния, при котором иммунная система организма атакует собственные ткани и вызывает воспаление щитовидной железы.

Гипертиреоз

Еще одна причина зоба - гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа. Вырабатывается слишком много гормона щитовидной железы. Обычно это происходит в результате болезни Грейвса , аутоиммунного заболевания, при котором иммунитет организма включается и атакует щитовидную железу, вызывая ее опухание.

Другие причины

Менее распространенные причины зоба включают следующее:

  • Курение: тиоцианат в табачном дыме препятствует абсорбции йода.
  • Гормональные изменения: беременность, половое созревание и менопауза могут повлиять на функцию щитовидной железы.
  • Тиреоидит: воспаление, вызванное, например, инфекцией, может привести к зобу.
  • Литий: этот психиатрический препарат может нарушать функцию щитовидной железы.
  • Чрезмерное потребление йода: слишком много йода может вызвать зоб.
  • Лучевая терапия: может вызвать опухоль щитовидной железы, особенно при попадании на шею.

Лечение

Большинство простых зобов можно предотвратить за счет адекватного потребления йода, который во многих странах добавляют в поваренную соль. Ряд добавок йода можно приобрести в Интернете .

Активное лечение зоба предназначено для случаев, вызывающих симптомы. Если зоб небольшой, а функция щитовидной железы в норме, лечение обычно не предлагается.

Диагностика

Диагноз зоба возможен при физикальном осмотре шеи при пальпации на предмет припухлости. Врач может попросить пациента сглотнуть, прощупывая зоб.

Ultrasound
Ультразвуковое сканирование может использоваться для визуализации щитовидной железы.

После постановки диагноза зоб врач может пожелать выявить любые основные проблемы с функцией щитовидной железы, например, из-за гипер- или гипотиреоза.

Функциональные тесты щитовидной железы - это анализы крови, которые измеряют уровни ТТГ и Т4. Тщательно контролируемый механизм обратной связи означает, что ТТГ стимулирует щитовидную железу производить больше тироксина, в то время как Т4 приказывает щитовидной железе прекратить производство такого же количества тироксина.

При сверхактивной щитовидной железе уровни ТТГ низкие или отсутствуют, а уровни Т4 высокие. У людей с недостаточной активностью щитовидной железы все наоборот. Уровень ТТГ высокий, а уровень Т4 низкий.

Другой гормон, трийодтиронин, измеряется в некоторых случаях гиперактивности железы, например, при подозрении на болезнь Грейвса.

В некоторых случаях зоба могут быть назначены специальные обследования, такие как:

  • Сканирование радиоактивного йода: дает подробное изображение железы после инъекции радиоактивного йода.
  • Ультразвуковое сканирование: оценивает железу и размер зоба.
  • Аспирация тонкой иглой: биопсия для удаления образца клеток из железы может быть выполнена, например, при подозрении на рак .

Гипотиреоз

В случаях, вызванных недостаточной активностью щитовидной железы или гипотиреозом, лечение представляет собой синтетическую замену гормона щитовидной железы.

Дозировку синтетического тироксина (Т4) постепенно увеличивают до тех пор, пока измерения не покажут, что нормальная функция щитовидной железы восстановлена.

Синтетические препараты Т4 являются предпочтительными, но можно попробовать препараты тиреотропного гормона (ТТГ) и их комбинации, а также высушенный экстракт щитовидной железы животных.

Гипертиреоз

При зобе, вызванном сверхактивной щитовидной железой или гипертиреозом, лечение направлено на противодействие избыточной выработке гормонов. Например, препараты против щитовидной железы, такие как тионамидные препараты, постепенно снижают чрезмерный уровень гормонов.

Радиоактивный йод для снижения функции щитовидной железы и остановки выработки гормонов также является вариантом лечения гипертиреоза.

Хирургия зоба

Операция по уменьшению опухоли применяется в случаях, когда зоб вызывает неприятные симптомы, такие как затрудненное дыхание или глотание.

Тиреоидэктомия проводится под общим наркозом для удаления части щитовидной железы.

Типы

Выделяют несколько основных типов зоба:

  • Диффузный гладкий зоб: это происходит при отеке всей щитовидной железы.
  • Узловой зоб: на щитовидной железе образуется шишка. Это очень часто. Если образуется много шишек, это называется многоузловым зобом.
  • Загрудинный зоб: этот тип зоба может расти за грудиной. Это может привести к сужению дыхательного горла, шейных вен или пищевода и иногда требует хирургического вмешательства.

Тип зоба будет определять способ лечения и симптомы, которые могут проявиться.