Фармакологические свойства ПРОЗЕРИН-ДАРНИЦА

неостигмин (N-(мета-диметилкарбамоилоксифенил)-триметиламмоний метисульфат)— антихолинэстеразное средство, содержащее четвертичную аммониевую группу. Обратимый выраженный блокатор холинэстеразы. Плохо проникает через ГЭБ. Преимущественно воздействует на периферическую нервную систему и вследствие указанного блокирующего эффекта способствует усилению действия ацетилхолина на органы и ткани, восстановлению нервно-мышечной проводимости. По периферическим эффектам неостигмин близок к физостигмину и галантамину: он вызывает брадикардию, повышение слюноотделения, миоз, усиливает тонус гладких мышц кишечника, мочевого пузыря, бронхов. Неостигмин яляется антагонистом недеполяризующих курареподобных миорелаксантов, тем не менее в высоких дозах он может вызвать нарушение нервно-мышечной проводимости как следствие накопления ацетилхолина и стойкой деполяризации нервных синапсов.

Показания ПРОЗЕРИН-ДАРНИЦА

миастения, двигательные нарушения после перенесенной травмы мозга, паралич в восстановительный период после перенесенного менингита, полиомиелита, энцефалита, атрофия зрительного нерва, неврит, профилактика и лечение атонии кишечника и мочевого пузыря, стимуляция родовой деятельности, для сужения зрачка и понижения внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме, как антидот недеполяризующих миорелаксантов.

Применение ПРОЗЕРИН-ДАРНИЦА

п/к взрослым вводят по 0,5 мг (1 мл 0,05% р-ра) 1–2 раза в сутки. Высшие дозы при п/к введении для взрослых: разовая — 2 мг, суточная — 6 мг.

При развитии миастенического криза у взрослых препарат вводят в/в по 0,5–1 мл 0,05% р-ра, затем п/к в указанных выше дозах с небольшим интервалом. Для потенцирования действия препарата иногда дополнительно вводят эфедрин (1 мл 5% р-ра п/к). В ряде случаев при лечении миастении препарат назначают вместе с антагонистами альдостерона, ГКС, анаболическими гормонами. Следует учитывать, что недостаточные дозы могут ухудшать течение заболевания, а превышение рекомендуемых доз может способствовать развитию «холинергического криза», нарушению дыхания.

Для стимуляции родов препарат вводят п/к по 1 мл 0,05% р-ра 1–2 раза с промежутками в 1 ч. Одновременно с первой инъекцией однократно п/к вводят 1 мл 0,01% р-ра атропина сульфата.

Если препарат применяют для устранения эффектов миорелаксантов, то предварительно в/в вводят атропина сульфат в дозе 0,5–0,7 мл 0,1% р-ра, затем ожидают учащения пульса и через 1,5-2 мин вводят в/в 1,5 мг (3 мл 0,05% р-ра) Прозерина-Дарница. При недостаточном эффекте препарат вводят повторно в такой же дозе (при появлении брадикардии делают дополнительную инъекцию атропина). Максимально возможное количество Прозерина-Дарница, которое может быть введено, составляет 5–6 мг, т.е. 10–12 мл 0,05% р-ра (общее время введения — 20–30 мин).

Детям п/к назначают по 0,05 мг (0,1 мл 0,05% р-ра) на 1 год жизни, но не более 0,75 мл 0,05% р-ра на одну инъекцию. Обычно детям Прозерин-Дарница назначают 1 раз в сутки, однако при необходимости суточную дозу препарата можно ввести в 2–3 приема.

Противопоказания ПРОЗЕРИН-ДАРНИЦА

эпилепсия, гиперкинезы, БА, стенокардия, выраженный атеросклероз; не назначают ослабленным детям в острый период заболевания, при интоксикации.

Побочные эффекты ПРОЗЕРИН-ДАРНИЦА

при передозировке препарата или повышенной чувствительности к нему могут наблюдаться эффекты, обусловленные перевозбуждением холинорецепторов («холинергический криз»): брадикардия, гиперсаливация, миоз, бронхоспазм, тошнота, усиление перистальтики кишечника, диарея, учащенное мочеиспускание, подергивание мышц языка и скелетных мышц, общая слабость. Для устранения побочных явлений дозу препарата снижают или отменяют его. При необходимости вводят атропин, метоциний йодид и другие холинолитические средства.

Условия хранения ПРОЗЕРИН-ДАРНИЦА

в защищенном от света месте.

Myasthenia gravis МКБ G70.0 Алкогольная полиневропатия МКБ G62.1 Аппендицит МКБ K37 Вертеброгенная люмбалгия МКБ M54.5 Грыжа передней брюшной стенки с гангреной МКБ K43.1 Интоксикационная полинейропатия МКБ G62.2 Кишечная непроходимость МКБ K56.6 Кондуктивная потеря слуха двусторонняя МКБ H90.0 Миастенические синдромы при эндокринных болезнях МКБ G73.0 Неврит локтевого нерва МКБ G56.2 Острая спаечная кишечная непроходимость МКБ K56.5 Острый перитонит МКБ K65.0 Паралич Белла МКБ G51.0 Паралич голосовых складок и гортани МКБ J38.0 Плексит МКБ G54.9 Поражение лицевого нерва МКБ G51.9 Поражение лучевого нерва МКБ G56.3 Последствия инфаркта мозга МКБ I69.3 Рвота беременных легкая или умеренная МКБ O21.0 Хронический колит МКБ K52.8