Недавнее исследование обнаружило связь между метформином и значительным снижением риска смертности у женщин с диабетом 2 типа или ожирением, госпитализированных с COVID-19.

Метформин - это препарат первой линии для лечения диабета 2 типа, и многие используют фирменную версию Glucophage.

Результаты недавнего исследования использования метформина, ожирения, риска диабета и смертности от COVID-19 опубликованы в журнале The Lancet Healthy Longevity .

Люди с определенными заболеваниями , включая ожирение и диабет 2 типа, имеют повышенный риск тяжелой формы COVID-19 и могут нуждаться в госпитализации, интенсивной терапии или ИВЛ. Риск смерти от болезни также выше для этих групп.

Накопление висцерального жира вокруг органов может привести к инсулинорезистентности, увеличивая риск развития диабета 2 типа. Между тем, клетки висцерального жира секретируют воспалительные вещества, такие как интерлейкин-6 (IL-6), фактор некроза опухоли-альфа (TNF-α) и D-димер, что может быть связано с тяжелой формой COVID-19.

У людей с диабетом 2 типа также повышен уровень TNF-α, что способствует развитию инсулинорезистентности. Кроме того, противовоспалительный цитокин IL-10 присутствует в более низких уровнях у людей с ожирением и диабетом 2 типа.

Противовоспалительное действие

Метформин, безопасный, эффективный и относительно недорогой препарат, повышает уровень противовоспалительного IL-10, снижая при этом воспалительные маркеры TNF-α и IL-6 у людей с диабетом или без него.

Из-за противовоспалительного действия метформина и ранних сообщений о снижении уровня смертности от COVID-19 у людей, принимающих этот препарат, исследователи из Медицинской школы Университета Миннесоты в Миннеаполисе и UnitedHealth Group (UHG) в Майами, Флорида, решили провести расследование. снижает ли метформин риск смерти от COVID-19 - и будет ли какое-либо снижение зависеть от пола.

В своем исследовании они ссылаются на предыдущие данные о том, что метформин снижает воспаление в большей степени у женщин, чем у мужчин.

«В то время как эффективные методы лечения для смягчения вреда вируса SARS-CoV-2 разрабатываются, важно, чтобы мы также рассматривали и оценивали широко используемые лекарства с хорошими профилями безопасности на предмет их потенциала для борьбы с вирусом», - заявил д-р Денин. Войта, соавтор исследования и исполнительный вице-президент по исследованиям и разработкам в UHG .

Исследователи провели ретроспективный анализ данных о претензиях с 1 января по 7 июня 2020 года из базы данных UHG Clinical Discovery Claims Database. В нем содержатся записи о зачислении, медицинские заявления, результаты лабораторных исследований и заявления из аптек для людей разного возраста, расы и национальности, которые были госпитализированы с COVID-19 в 50 штатах.

Люди, включенные в исследование, были 18 лет и старше, имели диагноз ожирения или диабета 2 типа. Oни также были госпитализированы по поводу COVID-19.

В целом, в исследовании были проанализированы данные о жалобах 6256 человек, из которых 3923 были в группе неметформина и 2333 в группе метформина.

В группе неметформина средний возраст составлял 76 лет, примерно 55% составляли женщины и 95% страдали диабетом 2 типа. В группе метформина средний возраст составлял 73 года, примерно 48% составляли женщины и 99% страдали диабетом 2 типа.

В целом, 20,2% из группы неметформина умерли от COVID-19 во время госпитализации по сравнению с 16,9% в группе метформина.

Исследование не показало, что использование метформина значительно снизило смертность, связанную с COVID-19, в общей группе мужчин и женщин. Однако анализ данных в подгруппах по полу продемонстрировал значительную связь между применением метформина и снижением смертности у женщин.

Среди людей с диабетом 2 типа или ожирением исследование показало снижение смертности на 21–24% среди женщин, которые получали рецепт метформина до госпитализации, по сравнению с женщинами, которые не принимали метформин.

У исследования есть определенные ограничения. Например, на ретроспективный анализ часто влияют систематические ошибки и неизмеримые искажающие факторы. Кроме того, данные по заявкам не проводят различий между людьми с разными классами ожирения.

Далеко идущие последствия

Использование относительно недорогого, легкодоступного и имеющего хороший профиль безопасности лекарства может значительно снизить смертность от COVID-19 в этой группе риска.

«Наблюдательные исследования, подобные этому, не могут быть окончательными, но вносят вклад в растущий объем доказательств. Наблюдение большей связи с защитой у женщин по сравнению с мужчинами может указывать на уменьшение воспаления как на ключевой способ, которым метформин снижает риск COVID-19 ».

- Главный исследователь доктор Кэролайн Браманте

Доктор Браманте и доктор Кристофер Тиньянелли, соавтор исследования, планируют провести многоцентровое проспективное рандомизированное пилотное исследование с доктором Кеном Коэном, исполнительным директором по клиническим исследованиям в UHG Research and Development, чтобы понять как метформин может снизить смертность, а также оптимальную продолжительность и время лечения.

Это предстоящее исследование может предоставить данные, необходимые для определения истинного влияния метформина на смертность, связанную с COVID-19.