• Что это?
  • Симптомы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение и восстановление
  • Осложнения
  • Жизнь с нервной анорексией

Нервная анорексия - серьезное психологическое заболевание и потенциально опасное для жизни расстройство пищевого поведения. Однако при правильном лечении возможно выздоровление.

Состояние обычно включает эмоциональные проблемы, нереалистичный образ тела и чрезмерный страх набрать лишний вес или ожирение.

Это часто начинается в подростковом или раннем взрослом возрасте, но может начаться и в подростковом возрасте. Это третье по распространенности хроническое заболевание среди подростков.

И у мужчин, и у женщин может развиться анорексия, но у женщин она встречается в 10 раз чаще.

Нервная анорексия отличается от анорексии, которая означает потерю аппетита или невозможность есть.

Факты о нервной анорексии:

Вот несколько ключевых моментов о нервной анорексии. Более подробно в основной статье.

  • Нервная анорексия - это психологическое состояние, связанное с расстройством пищевого поведения.
  • Симптомы включают очень низкий индекс массы тела ( ИМТ ), отказ от еды и попытки похудеть, даже если индекс массы тела очень низкий.
  • Считается, что это вызвано сочетанием биологических, экологических и генетических факторов.
  • Лечение может занять некоторое время, но выздоровление возможно при сочетании консультирования и других видов терапии.

Что такое нервная анорексия?

Нервная анорексия - это психологическое состояние и расстройство пищевого поведения, при котором человек теряет больше веса, чем позволяет его  здоровье при его росте и для его возраста. Человек будет поддерживать вес тела на уровне 85 процентов или меньше от его ожидаемого веса.

Человек с анорексией намеренно ограничивает прием пищи, как правило, из-за страха ожирения, даже если его индекс массы тела (ИМТ) уже низкий. Они также могут чрезмерно тренироваться, использовать слабительные и рвоту для снижения веса, но в меньшей степени, чем те, у кого диагностирована булимия .

Осложнения могут быть очень серьезными. Сообщается, что от расстройств пищевого поведения самый высокий уровень смертности среди всех психических заболеваний.

Лечение включает госпитализацию и консультации.

Симптомы

Нервная анорексия - сложное заболевание, но основным признаком обычно является сильная потеря веса. Человек также может говорить о лишнем весе, хотя объективные измерения, такие как ИМТ, показывают, что это неправда.

Поведенческие изменения могут включать отказ от еды, чрезмерные физические нагрузки и использование слабительных средств или рвоту после приема пищи.

Другие физические признаки и симптомы, вызванные недостатком питательных веществ, включают:

  • сильная потеря мышечной массы
  • вялость, утомляемость , истощение
  • гипотония или артериальное давление
  • головокружение
  • переохлаждение или низкая температура тела, а также холодные руки и ноги
  • вздутие живота или расстройство желудка и запор
  • сухая кожа
  • опухшие руки и ноги
  • алопеция или выпадение волос
  • потеря менструации или менее частые периоды
  • бесплодие
  • бессонница
  • остеопороз или потеря плотности костей
  • ломкие ногти
  • нерегулярные или ненормальные сердечные ритмы
  • лануго, тонкие пушистые волосы, растущие по всему телу, и увеличенное количество волос на лице

Признаки рвоты включают неприятный запах изо рта и разрушение зубов из-за кислоты, содержащейся в рвотных массах.

Психологические признаки и симптомы включают :

  • чрезмерное беспокойство о полноте или избыточном весе
  • часто измеряют и взвешивают себя и рассматривают свое тело в зеркале
  • одержимость едой, например, чтение кулинарных книг
  • ложь о приеме пищи
  • не есть или отказываться от еды
  • самоотречение
  • отсутствие эмоций или подавленное настроение
  • снижение полового влечения
  • потеря памяти
  • обсессивно-компульсивное поведение
  • раздражительность
  • чрезмерная тренировка

Еда становится связанной с чувством вины. Может быть сложно поговорить с человеком о возможной проблеме, поскольку он, скорее всего, откажется признать, что что-то не так.

Причины

Treatment aims to help a patient change how they perceive food and their own body.
Иногда, но не всегда, способствующими факторами являются давление средств массовой информации и страх набрать вес.

Единственной причины нервной анорексии выявлено не было. Вероятно, это происходит в результате биологических, экологических и психологических факторов.

С этим связаны следующие факторы риска:

  • склонность к депрессии и тревоге
  • трудности с преодолением стресса
  • чрезмерное беспокойство, страх или сомнения в будущем
  • быть перфекционистом и чрезмерно озабоченным правилами
  • иметь негативное представление о себе
  • проблемы с питанием в раннем детстве или младенчестве
  • иметь тревожное расстройство в детстве
  • придерживаться определенных идей относительно красоты и здоровья, на которые может повлиять культура или общество
  • иметь высокий уровень эмоциональной сдержанности или контроля над своим поведением и самовыражением

Человек может чрезмерно беспокоиться о своем весе и форме, но это не обязательно является ключевым фактором.

От 33 до 50 процентов людей с анорексией также страдают расстройствами настроения, такими как депрессия, и примерно половина из них страдает тревожным расстройством, таким как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и социальная фобия . Это говорит о том, что в некоторых случаях этому могут способствовать негативные эмоции и заниженное представление о себе.

У человека может развиться нервная анорексия как способ обрести контроль над некоторыми аспектами своей жизни. Когда они контролируют прием пищи, это кажется успехом, и поэтому поведение продолжается.

Факторы окружающей среды

Факторы окружающей среды могут включать гормональные изменения, происходящие в период полового созревания , а также чувство тревоги, стресса и заниженную самооценку.

Индустрия моды и сообщения в СМИ о том, что быть худым - это красиво, могут оказать влияние.

Другие факторы окружающей среды могут включать:

  • физическое, сексуальное, эмоциональное или иное насилие
  • семья или другие проблемы в отношениях
  • издеваются
  • страх или экзамены и давление, чтобы добиться успеха
  • стрессовое жизненное событие, такое как тяжелая утрата или потеря работы

Согласно Справочнику консультирования Соединенного Королевства (UK) , люди с анорексией «действительно должны контролировать свою жизнь; им нужно чувствовать себя особенными, и им нужно чувство мастерства ».

В исследовании, опубликованном в журнале American Family Physician, описывается, что человек с анорексией использует «потребление калорий или чрезмерные физические упражнения для контроля эмоциональной потребности или боли».

Когда человек чувствует , что потерял контроль над одним или несколькими аспектами своей жизни, отказ от еды может быть одним из способов, которым он может хотя бы взять под контроль свое тело.

Биологические и генетические факторы

Исследования показали, что у некоторых людей с расстройствами пищевого поведения может быть дисбаланс определенных химических веществ в мозге, которые контролируют пищеварение, аппетит и голод. Для подтверждения этого необходимы дальнейшие исследования.

Генетические факторы могут влиять на предрасположенность человека к расстройствам пищевого поведения, поскольку они могут передаваться по наследству. Между 50 и 80 процентов риска для анорексии , как полагают, является генетическими.

Порочный круг

Когда человек начинает худеть, низкий вес и недостаток питательных веществ могут способствовать изменениям в мозге, что усиливает поведение и навязчивые мысли, связанные с нервной анорексией.

Изменения могут затрагивать ту часть мозга, которая контролирует аппетит, или они могут усиливать чувство тревоги и вины, связанные с едой.

В 2015 году исследователи обнаружили, что у людей с нервной анорексией микробные сообщества кишечника могут отличаться от сообществ людей без этого заболевания. Авторы предположили, что это может способствовать тревоге, депрессии и дальнейшей потере веса.

Исследование 2014 года показало, что люди с нервной анорексией менее способны различать различные типы положительных эмоций. Это может привести к дальнейшему снижению веса, поскольку самоограничение становится ассоциированным с чувством гордости.

Диагностика

Ранняя диагностика и быстрое лечение увеличивают шансы на хороший результат. Полная история болезни может помочь в постановке диагноза.

Врач спросит пациента о потере веса, о том, как они относятся к своему весу, а у женщин - о менструации. Пациенту бывает сложно открыться и откровенно говорить о себе. На подтверждение диагноза могут уйти годы, особенно если человек ранее страдал ожирением.

Если врач обнаруживает признаки нервной анорексии, он может назначить анализы, чтобы исключить другие основные заболевания с аналогичными признаками и симптомами.

Это включает:

  • сахарный диабет
  • болезнь Эддисона
  • хронические инфекции
  • нарушение всасывания
  • иммунодефицит
  • воспалительное заболевание кишечника (СРК)
  • рак
  • гипертиреоз

Сюда могут входить анализы крови, визуализация и электрокардиограмма (ЭКГ).

Диагностические критерии

Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам 5-го издания (DSM-5) Американской психиатрической ассоциации (APA ) , диагностические критерии нервной анорексии следующие:

  1. Ограничение потребления энергии по сравнению с потребностями, ведущее к значительно низкой массе тела с учетом возраста, пола, траектории развития и физического здоровья.
  2. Сильный страх набрать вес или стать толстым, даже при недостаточном весе.
  3. Нарушение способа восприятия веса или формы тела, чрезмерное влияние веса или формы тела на самооценку или отрицание серьезности нынешней низкой массы тела.

Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения (NEDA) отмечает, что даже без соответствия всем этим критериям у человека может быть серьезное расстройство пищевого поведения.

Лечение и восстановление

Anorexia nervosa is not only about avoiding food, but it brings emotional challenges, too.
Нервная анорексия - это не только отказ от еды, но и эмоциональные проблемы.

Лечение может включать прием лекарств, психотерапию, семейную терапию и консультации по питанию .

Человеку может быть трудно смириться с тем, что у него анорексия, и может быть трудно привлечь его к лечению, поскольку трудно сломать сопротивление еде.

Уровень сотрудничества и признания наличия проблемы у пациента может меняться.

Комплексный план должен быть составлен с учетом индивидуальных потребностей.

Цели лечения:

  • Для восстановления веса тела до здорового уровня
  • Для лечения эмоциональных проблем, в том числе низкой самооценки
  • Чтобы справиться с искаженным мышлением
  • Чтобы помочь пациенту развить поведенческие изменения, которые сохранятся в долгосрочной перспективе

Лечение, как правило, длительное, и возможен рецидив, особенно во время стресса. Поддержка семьи и друзей имеет решающее значение для успешных и устойчивых результатов. Если члены семьи могут понять состояние и определить его признаки и симптомы, они смогут поддержать своего близкого в процессе выздоровления и помочь предотвратить рецидив.

Психотерапия

Консультирование включает когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), которая направлена ​​на изменение образа мыслей и поведения человека. КПТ может помочь пациенту изменить свое представление о еде и массе тела, а также разработать эффективные способы реагирования на стрессовые или сложные ситуации.

Консультации по питанию направлены на то, чтобы помочь пациенту восстановить здоровые привычки в еде. Они узнают о роли сбалансированного питания в поддержании хорошего здоровья.

Медикаменты

Специального лекарства нет, но могут потребоваться пищевые добавки, и врач может назначить лекарства для контроля тревожности, обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) или депрессии.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) широко используются в качестве антидепрессантов , но пациенты могут принимать их только тогда, когда их масса тела составляет не менее 95 процентов от нормы для их роста и возраста.

Исследования показали, что антипсихотический препарат оланзапин может помочь пациентам достичь большей массы тела, после чего они могут использовать СИОЗС.

Госпитализация

Госпитализация может потребоваться в случае сильной потери веса или недоедания , постоянного отказа от еды или неотложной психиатрической помощи.

Потребление пищи будет постепенно увеличиваться, чтобы обеспечить безопасный набор веса.

Осложнения

Осложнения могут затронуть любую систему организма, и они могут быть очень серьезными.

К физическим осложнениям относятся:

Сердечно-сосудистые проблемы : к ним относятся низкая частота сердечных сокращений, низкое кровяное давление и повреждение сердечной мышцы.

Проблемы с кровью : существует более высокий риск развития лейкопении или низкого количества лейкоцитов и анемии , низкого количества красных кровяных телец.

Проблемы с желудочно -кишечным трактом: движения в кишечнике значительно замедляются, когда человек страдает недостаточным весом и мало ест, но это исчезает при улучшении диеты.

Проблемы с почками : обезвоживание может привести к высокой концентрации мочи и ее большему выделению. Почки обычно восстанавливаются по мере улучшения веса.

Гормональные проблемы : более низкий уровень гормона роста может привести к задержке роста в подростковом возрасте. Нормальный рост возобновляется при правильном питании.

Переломы костей : пациенты, кости которых еще не полностью выросли, имеют значительно более высокий риск развития остеопении или уменьшения костной ткани, а также остеопороза или потери костной массы.

Примерно 1 из 10 случаев заканчивается смертельным исходом. Помимо физических последствий плохого питания, может быть более высокий риск самоубийства. Каждая пятая смерть, связанная с анорексией, приходится на суицид.

Ранняя диагностика и лечение снижают риск осложнений.

Жизнь с нервной анорексией

Medical News Today (MNT) спросила Марию Раго, доктора философии, президента Национальной ассоциации нервной анорексии и ассоциированных заболеваний (ANAD), что люди, друзья и семья могут сделать, если они думают, что у них или у их близких может быть анорексия. нервная.

Она дала нам следующие советы:

  • Будьте добрыми и уважительными, а не осуждающими.
  • Рассмотрим группу лечения, в которую входят диетолог, терапевт и психиатр, которые специализируются на расстройствах пищевого поведения.
  • Убедитесь, что вы получаете все возможное образование и поддержку.
  • Пересмотрите свое лечение и внесите изменения, когда сочтете нужным.
« Помните, что люди поправляются с каждым днем. Помните, что выздоровление требует времени, поэтому проявите терпение по отношению к себе и любимому человеку. Имейте надежду, будьте изобретательны и никогда не сдавайтесь. Будьте капитаном своей спасательной команды. Постарайтесь понять разницу между вашим собственным голосом и голосом вашего расстройства пищевого поведения ».
Мария Раго, президент ANAD

Г-жа Раго отметила, что у ANAD есть бесплатные группы поддержки и программы наставничества для выздоровления, и они приглашают людей воспользоваться бесплатными услугами. «Правильная помощь может изменить вашу жизнь и даже спасти ее», - сказала она.