Фармакологические свойства ЛЕВОМИЦЕТИН

Левомицетин (Д-(-)-трео-1 — пара-нитрофенил-2 — дихлорацетиламинопропандиол-1,3) — синтетическое вещество, идентичное природному антибиотику хлорамфениколу (продукт жизнедеятельности Streptomyces venezuelae). Обладает широким спектром действия. Эффективен по отношению ко многим грамположительным и грамотрицательным бактериям, возбудителям гнойных инфекций, брюшного тифа, дизентерии, менингококковой инфекции, гемофильным бактериям, бруцеллам, риккетсиям, хламидиям, спирохетам; слабо активен относительно кислотоустойчивых бактерий, синегнойной палочки, клостридий и простейших. В обычных дозах действует бактериостатически. Механизм действия Левомицетина обусловлен нарушением синтеза белка в клетках микроорганизмов. Лекарственная устойчивость к препарату развивается относительно медленно, и поэтому, как правило, перекрестная устойчивость к другим химиотерапевтическим средствам не возникает.

Препарат быстро всасывается после приема внутрь; максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2–3 ч, а терапевтическая концентрация сохраняется в течение 4–5 ч после однократного приема. Левомицетин хорошо проникает в ткани, органы и биологические жидкости, проникает через ГЭБ, плаценту; обнаруживается в грудном молоке. Терапевтические концентрации препарата при назначении внутрь или местно создаются в стекловидном теле, роговице, радужной оболочке, водянистой влаге глаза (в хрусталик не проникает). Левомицетин хорошо всасывается при ректальном введении. Выводится главным образом с мочой в виде неактивных метаболитов, частично — с желчью и калом. В кишечнике под действием кишечных бактерий левомицетин гидролизуется с образованием неактивных метаболитов.

Показания ЛЕВОМИЦЕТИН

брюшной тиф, паратифы, генерализованные формы сальмонеллеза, бруцеллез, туляремия, менингит, риккетсиозы, хламидиозы. При инфекционных процессах другой этиологии, вызванных возбудителями, чувствительными к действию препарата, его назначают, если малоэффективны другие химиотерапевтические средства или их применение невозможно из-за непереносимости.

Применение ЛЕВОМИЦЕТИН

внутрь за 30 мин до еды (в случае тошноты и рвоты — через 1 ч после еды). Разовая доза для взрослых — 0,25–0,5 г, суточная — 2 г. Суточную дозу принимают в 3–4 приема. В особо тяжелых случаях можно назначать препарат в дозе до 4 г/сут (в 3–4 приема) под строгим контролем состояния крови и функции почек.

Разовая доза препарата для детей в возрасте до 3 лет составляет 10–15 мг/кг, от 3 до 8 лет — 0,15 –0,2 г, старше 8 лет — 0,2–0,3 г. Кратность приема — 3–4 раза в сутки.

Курс лечения левомицетином — 7–10 дней. По показаниям при условии хорошей переносимости и отсутствии изменений со стороны крови возможно продление курса лечения до 2 нед.

Противопоказания ЛЕВОМИЦЕТИН

угнетение кроветворения, непереносимость препарата, заболевания кожи (псориаз, экзема, грибковые поражения), период беременности; не применяют у новорожденных, при ОРВИ, ангине и с профилактической целью.

Побочные эффекты ЛЕВОМИЦЕТИН

гранулоцитопения, анемия (как правило, обратимы и исчезают после отмены препарата); в редких случаях возможно развитие апластической анемии; психомоторные расстройства, спутанность сознания, зрительные и слуховые галлюцинации, снижение остроты слуха и зрения; диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея); аллергические реакции в виде кожной сыпи, дерматита, которые, как правило, исчезают после отмены препарата; угнетение нормальной микрофлоры кишечника, дисбактериоз, вторичные грибковые инфекции; у детей в возрасте до 1 года в редких случаях возможен коллапс.

Особые указания ЛЕВОМИЦЕТИН

лечение следует проводить под контролем анализов гематологических показателей и функционального состояния печени и почек. Недопустимо бесконтрольное назначение препарата и применение его при легких формах инфекционных процессов, особенно в педиатрической практике.

Взаимодействия ЛЕВОМИЦЕТИН

Левомицетин нельзя назначать совместно с препаратами, угнетающими кроветворение (сульфаниламиды, производные пиразолона, цитостатики). Из-за возможного изменения метаболизма ряда лекарственных средств препарат не рекомендуется применять совместно с дифенином, неодикумарином, бутамидом, барбитуратами.

Условия хранения ЛЕВОМИЦЕТИН

в темном месте.

Абсцесс кишечника МКБ K63.0 Катаральный ринит МКБ J00