1. Об аллопуриноле

Аллопуринол - это лекарство, используемое для снижения уровня мочевой кислоты в крови. Если вы производите слишком много мочевой кислоты или ваши почки не фильтруют ее в достаточном количестве, она может накапливаться и вызывать образование крошечных острых кристаллов в суставах и вокруг них.

Аллопуринол используется для лечения подагры и камней в почках .

Его также могут прописать, если вы проходите лечение рака. Некоторые методы лечения могут вызвать накопление мочевой кислоты.

Аллопуринол выпускается в таблетках по 100 и 300 мг и отпускается только по рецепту.

2. Основные факты

  • Аллопуринол снижает количество мочевой кислоты, производимой клетками вашего тела. Это уменьшает такие симптомы, как опухшие и болезненные суставы (подагра).
  • Может пройти несколько месяцев, прежде чем вы почувствуете все преимущества аллопуринола.
  • В течение первых нескольких месяцев лечения, когда начинает действовать аллопуринол, у вас могут возникать приступы подагры. Однако ваш врач пропишет нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или колхицин, чтобы помочь с этим.
  • Регулярный прием аллопуринола снижает количество приступов подагры и помогает предотвратить повреждение суставов.
  • Обычно аллопуринол назначают после того, как острый приступ подагры полностью утихнет.

3. Кому можно и кому нельзя принимать аллопуринол

Аллопуринол можно принимать взрослым, а иногда и детям.

Аллопуринол не подходит для некоторых людей.

Поговорите с врачом или фармацевтом, если вы:

  • у вас когда-либо были аллергические реакции на аллопуринол или любое другое лекарство
  • есть проблемы с печенью или почками
  • в настоящее время  беспокоит приступ подагры  
  • есть проблемы с щитовидной железой

4. Как и когда принимать

Обычная доза аллопуринола составляет от 100 мг до 300 мг в день. Следуйте советам врача относительно того, сколько таблеток принимать и сколько раз в день.

Вам будут надо регулярно сдавать анализы крови, чтобы контролировать уровень мочевой кислоты. Если уровень мочевой кислоты не снижается достаточно сильно, врач может увеличить дозу (в тяжелых случаях до 900 мг в день).

Если у вас заболевание почек или печени, врач может назначить более низкую дозу и будет более внимательно следить за вами.

Как его принимать

Таблетки аллопуринола следует глотать, запивая водой, в идеале после еды. Обычно вы принимаете его один раз в день, но если вы принимаете большую дозу, ваш врач может посоветовать вам разделить дозу и принимать ее два раза в день.

Если ваш врач рекомендовал вам принимать аллопуринол с большим количеством жидкости, старайтесь пить от 2 до 3 литров жидкости каждый день.

Вы можете принимать аллопуринол в любое время дня, однако старайтесь принимать свои дозы каждый день в одно и то же время дня.

Будет ли моя доза увеличиваться или уменьшаться?

Врач обычно назначает низкую дозу аллопуринола.

Вы будуте регулярно сдавать анализы крови, чтобы контролировать уровень мочевой кислоты.

Ваш врач может увеличить или уменьшить дозу в зависимости от результатов ваших анализов крови.

Что если я забуду его принять?

Если вы принимаете аллопуринол:

  • 1 раз в день - примите пропущенную дозу, как только вспомните. Если вы не вспомнили до следующего дня, пропустите пропущенную дозу.
  • два или более раза в день - если вы не помните, когда назначена следующая доза, пропустите пропущенную дозу и примите должную дозу.

Никогда не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы часто забываете принимать лекарства, может быть полезно установить будильник, чтобы напомнить вам. Вы также можете спросить у фармацевта, как не забыть принимать лекарства.

Что, если я выпил слишком много?

Срочный совет: свяжитесь с врачем (или обратитесь на скорую помощь) для получения консультации, если:

вы приняли больше аллопуринола, чем ваша обычная доза, и у вас есть один из следующих симптомов:

  • тошнота или рвота
  • понос
  • чувство головокружения или усталости
  • головные боли
  • боль в животе

Если вам нужен совет для ребенка младше 5 лет, звоните по телефону скорой помощи.

Если вам нужно ехать , не садитесь за руль самостоятельно. Попросите кого-нибудь отвезти вас или вызовите скорую помощь.

Возьмите с собой упаковку или инструкцию  аллопуринола вместе с оставшимся лекарством.

5. Побочные эффекты

Как и все лекарства, аллопуринол может вызывать побочные эффекты, но не у всех.

Общие побочные эффекты

Наиболее частые побочные эффекты - это  тошнота. Её можно уменьшить, если вы будете есть мало и часто и пить много жидкости, например воды . Если вы заболели, пейте воду часто небольшими глотками, чтобы избежать обезвоживания.

Серьезные побочные эффекты

Кожная сыпь

Если вы заметили кожную сыпь или покраснение, немедленно сообщите об этом врачу, поскольку это может перерасти в опасное для жизни состояние кожи, называемое синдромом Стивенса-Джонсона .

Синдром Стивенса-Джонсона - редкий побочный эффект аллопуринола. Он вызывает симптомы гриппа, за которыми следует красная или пурпурная сыпь, которая распространяется и образует волдыри. Пораженная кожа со временем отмирает и отслаивается.

Это более вероятно в первые 8 недель приема аллопуринола или при слишком быстром увеличении дозы. Это также может произойти, если аллопуринол внезапно прекратить на несколько дней, а затем снова начать с той же дозы, что и раньше. Лучше уменьшить дозу, а потом постепенно увеличивать.

Также лучше не начинать прием аллопуринола в течение 2 недель после вирусной инфекции, вакцинации или сыпи, вызванной чем-то другим.

Другие серьезные побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты после приема аллопуринола редки. Немедленно сообщите врачу, если у вас:

  • желтеет кожа или желтеют белки глаз - это могут быть признаки проблемы с печенью
  • у вас высокая температура, боль в горле и опухшие железы или общее недомогание - это может означать, что есть проблемы с вашими лейкоцитами
  • у вас есть синяки без очевидной причины или кровоточивость десен (которая долго не останавливается) при чистке зубов
  • необычно жаждете, часто ходите в туалет, чтобы пописать, необычно устали, худеете без всяких попыток, нечеткое зрение - это могут быть признаки диабета

Серьезная аллергическая реакция

В редких случаях возможна серьезная аллергическая реакция (анафилаксия) на аллопуринол.

Требуются немедленные действия:

  • у вас появляется кожная сыпь, которая может включать зуд, покраснение, опухание, волдыри или шелушение кожи
  • появились хрипы
  • стеснение в груди или горле
  • у вас проблемы с дыханием или разговором
  • ваш рот, лицо, губы, язык или горло начинают опухать

У вас может быть серьезная аллергическая реакция, и вам может потребоваться немедленное лечение в больнице.

Это не все побочные эффекты аллопуринола. Полный список см. На листовке внутри упаковки с лекарствами.

6. Беременность и кормление грудью

Аллопуринол обычно не рекомендуется принимать во время беременности. Недостаточно доказательств того, что это безопасно.

Поговорите с врачом, если вы думаете о попытках завести ребенка. Могут быть другие лекарства, которые более безопасны для вас.

Аллопуринол и грудное вскармливание

Если ваш врач или патронажная сестра говорят, что ваш ребенок здоров, аллопуринол можно принимать во время кормления грудью.

Аллопуринол проникает в грудное молоко в небольших количествах и вызывает побочные эффекты у очень небольшого числа детей, находящихся на грудном вскармливании.

Если вы заметили, что ваш ребенок не ест так хорошо, как обычно, или кажется необычно сонным, или если у вас есть какие-либо другие опасения по поводу вашего ребенка, поговорите со своим патронажным врачом или врачом.

Несрочная консультация: сообщите фармацевту или врачу, если вы:

  • пытаетесь  забеременеть
  • беременная
  • ребенок на грудном  вскармливании

7. Предостережения при использовании других лекарств.

Некоторые лекарства и аллопуринол могут мешать друг другу и увеличивать вероятность возникновения побочных эффектов.

Сообщите врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо из этих лекарств, прежде чем начать прием аллопуринола:

  • аспирин или лекарства, используемые для разжижения крови (антикоагулянты), такие как варфарин
  • любые антибиотики
  • лекарства, используемые для снижения вашего иммунного ответа (от артрита или после трансплантации органов)
  • таблетки, которые заставляют вас мочиться чаще (диуретики), такие как фуросемид или ингибиторы АПФ, для лечения высокого кровяного давления (гипертония), такие как эналаприл и рамиприл

Если вы принимаете гидроксид алюминия (содержится в некоторых антацидах, таких как Маалокс и Мукогель), оставьте 3-часовой промежуток между гидроксидом алюминия и дозой аллопуринола.

Прием аллопуринола с обезболивающими

Вы можете принимать аллопуринол с парацетамолом и противовоспалительными лекарствами, такими как ибупрофен , напроксен или индометацин.

Ваш врач может назначить НПВП (например, диклофенак или напроксен, или лекарство под названием колхицин, чтобы помочь предотвратить или справиться с приступами подагры, особенно на ранних этапах лечения аллопуринолом.

Смешивание аллопуринола с лечебными травами и добавками

Информации о приеме лекарственных трав и добавок с аллопуринолом очень мало.

Важно

В целях безопасности сообщите врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая лечебные травы, витамины или добавки.

8. Общие вопросы

Как работает аллопуринол?

Аллопуринол работает за счет уменьшения количества мочевой кислоты, производимой клетками организма.

При подагре это помогает предотвратить накопление кристаллов мочевой кислоты в суставах. Это помогает предотвратить опухание и болезненность суставов.

При раке некоторые виды лечения  убивают раковые клетки, и затем из этих клеток выделяется мочевая кислота. Накопление мочевой кислоты в кристаллы может повредить почки.

При камнях в почках продукты жизнедеятельности крови (включая мочевую кислоту) могут образовывать кристаллы, которые накапливаются в почках.

Аллопуринол уменьшает симптомы, вызванные накоплением мочевой кислоты в этих условиях.

Сколько времени нужно чтобы аллопуринол сработал?

Аллопуринол действует не сразу. Для снижения уровня мочевой кислоты может потребоваться несколько недель. В течение некоторого времени после начала приема аллопуринола у вас может быть больше приступов подагры.

Как долго я его буду принимать ?

Если аллопуринол вам подходит, возможно, вам придется принимать его всю оставшуюся жизнь для лечения подагры и камней в почках.

Безопасно ли принимать его длительное время?

Аллопуринол считается очень безопасным для длительного приема. Долгосрочные эффекты маловероятны.

Что будет, если я перестану его принимать?

Если вы внезапно прекратите лечение аллопуринолом, существует высокий риск усугубления подагры или возникновения серьезных побочных эффектов.

Прекратите прием аллопуринола только по совету врача. Врач поможет вам постепенно снизить дозу, чтобы не получить серьезных побочных эффектов.

Есть ли другие лекарства от подагры?

Для лечения подагры используются 2 типа лекарств: одни останавливают приступ подагры, а другие предотвращают дальнейшие приступы подагры.

Лекарства, которые лечат приступ подагры, включают:

  • диклофенак
  • эторикоксиб
  • индометацин
  • кетопрофен
  • напроксен
  • сулиндак
  • колхицин
  • стероиды

Лекарства, которые лечат подагру  длительное время аналогично аллопуринолу:

  • Febuxostat
  • сульфинпиразоном
  • бензбромарон

Что произойдет, если я приму аллопуринол во время лечения рака?

Некоторые методы лечения рака могут вызвать повышение уровня мочевой кислоты в крови, что может вызвать приступ подагры. Аллопуринол следует начинать до этих конкретных методов лечения рака, чтобы предотвратить накопление мочевой кислоты.

Однако некоторые методы лечения рака могут вызвать изменения в крови, которые могут усугубиться, если вы принимаете аллопуринол. Ваш врач будет внимательно следить за вами и брать анализы крови, если вы находитесь в группе риска.

Какое действие оказывает аллопуринол на почки и печень?

Аллопуринол редко влияет на печень или почки.

Однако, если у вас серьезные проблемы с почками, у вас может быть повышенный риск аллергической реакции на аллопуринол. Врач может назначить более низкую дозу аллопуринола.

Аллопуринол также может вызвать воспаление печени.

Повлияет ли прием аллопуринола на мою контрацепцию?

Аллопуринол не влияет на какие-либо типы контрацепции, включая комбинированные таблетки или средства экстренной контрацепции .

Но если аллопуринол вызывает рвоту, противозачаточные таблетки могут не защитить вас от беременности. Посмотрите на упаковку с таблетками, чтобы узнать, что делать.

Повлияет ли это на мою фертильность?

Нет убедительных доказательств того, что прием аллопуринола снижает фертильность как у мужчин, так и у женщин.

Однако сначала поговорите с врачом, если вы хотите попробовать зачать ребенка во время приема аллопуринола.

Повлияет ли это на мою сексуальную жизнь?

Не известно, что аллопуринол влияет на секс.

Однако в редких случаях он может вызвать увеличение груди (как у мужчин, так и у женщин) или проблемы с эрекцией (эректильная дисфункция) .

Если у вас появятся какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу.

Могу я водить или ездить на велосипеде?

Аллопуринол может вызвать сонливость.

Не водите машину, не катайтесь на велосипеде и не работайте с механизмами, если аллопуринол вызывает у вас сонливость или неспособность сосредоточиться или принимать решения. Это может быть более вероятно, когда вы впервые начнете принимать аллопуринол, но может произойти в любое время - например, при начале приема другого лекарства.

Вы сами должны решить, безопасно ли водить машину. Если у вас есть сомнения, не садитесь за руль.

Есть ли еда и напитки, которых мне следует избегать?

Нет продуктов или напитков, которых следует избегать. Однако употребление алкоголя может спровоцировать приступ подагры.

Можно ли пить алкоголь вместе с аллопуринолом?

Да, вы можете употреблять алкоголь во время приема аллопуринола. Но употребление алкоголя увеличивает уровень мочевой кислоты в крови и может спровоцировать приступ подагры.

Если вы чувствуете себя хорошо, можете умеренно употреблять алкоголь. Следуя национальным рекомендациям по употреблению алкоголя, мужчины и женщины употребляют не более 14 единиц алкоголя в неделю. 14 единиц эквивалентны 10 маленьким бокалам вина низкой крепости.

Могут ли изменения образа жизни помочь при подагре?

Внесение изменений в образ жизни может означать, что вы сможете остановить или уменьшить дальнейшие приступы подагры.

Что делать

  • достичь здорового веса, но избегать экстремальных диет
  • придерживайтесь здоровой, сбалансированной диеты, которая включает много овощей и немного нежирных молочных продуктов
  • иметь хотя бы 2 безалкогольных дня в неделю
  • пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания
  • регулярно занимайтесь, но избегайте интенсивных упражнений или чрезмерного давления на суставы
  • Не курите

не стоит

  • есть много красного мяса, почек, печени или морепродуктов
  • употреблять много сладких напитков и закусок
  • есть много жирной пищи
  • употреблять более 14 единиц алкоголя в неделю