Пограничное расстройство личности - это состояние психического здоровья, которое создает нестабильность настроения, поведения и отношений.

Симптомы этого заболевания описывались в медицинской литературе более 3000 лет назад, но на самом деле болезнь только начала увеличиваться в виду за последние 30 лет.

Термин «пограничный» первоначально использовался, когда врачи считали пациентов находящимися на границе между невротиками и психотиками, имея как невротические, так и психотические симптомы.

Национальный институт психического здоровья (NIMH) заявляет, что примерно 1,6 процента взрослого населения США страдают пограничным расстройством личности (ПРЛ) в любой конкретный год.

Факты о пограничном расстройстве личности:

  • Людям с ПРЛ сложно контролировать мысли, эмоции и самооценку. Они могут быть импульсивными и безрассудными и часто имеют нестабильные отношения с другими людьми.
  • Большинство случаев ПРЛ начинается на ранних стадиях взросления, кажется, что в молодом зрелом возрасте симптомы ухудшаются, но с возрастом симптомы могут улучшаться.
  • Специалисты не знают, что вызывает ПРЛ. Считается, что генетика, факторы окружающей среды и аномалии мозга играют роль.
  • ПРЛ обычно лечат с помощью психотерапии, в некоторых случаях с помощью лекарств.
  • Лекарства от ПРЛ нет, но со временем симптомы могут улучшиться.

Что такое пограничное расстройство личности?

Большинство случаев ПРЛ начинаются в раннем взрослом возрасте. Способ, которым человек с ПРЛ взаимодействует с другими, тесно связан с его самооценкой и ранним социальным взаимодействием. ПРЛ вызывает следующие нарушения поведения:

  • искаженное восприятие
  • нарушенные отношения
  • чрезмерные эмоциональные реакции
  • вредные, импульсивные действия

Люди с ПРЛ часто имеют искаженное представление о себе и могут чувствовать себя ущербными и никчемными.

Причины

Эксперты считают, что люди могут быть генетически предрасположены к развитию ПРЛ, а факторы окружающей среды увеличивают риск. Было определено, что три фактора могут играть роль в развитии ПРЛ:

  • Генетика: исследования близнецов с ПРЛ предполагают, что предрасположенность к этому заболеванию передается по наследству.
  • Экологические (социальные) факторы: нестабильные семейные отношения, жестокое обращение с детьми и пренебрежение заботой были связаны с повышенным риском ПРЛ.
  • Аномалии головного мозга: в исследованиях ПРЛ было связано с изменениями в определенных частях мозга, участвующих в регуляции эмоций.

У многих людей с ПРЛ есть ближайшие родственники, страдающие психическими заболеваниями, такими как СДВГ , биполярное расстройство , депрессия и шизофрения .

Признаки и симптомы

ПРЛ обычно не диагностируется у детей или подростков, поскольку в эти годы личность все еще развивается. Симптомы, которые могут выглядеть как пограничное расстройство личности, могут исчезнуть по мере взросления детей.

Нарушения самопознания

  • Идентичность: слабо развитая или нестабильная самооценка, часто очень самокритична; чувство пустоты; диссоциативные состояния при стрессе .
  • Самонаправленность: изменение целей, ценностей, стремлений или карьерных планов.

Нарушения межличностного взаимодействия

  • Сочувствие: неспособность распознавать чувства и потребности других.
  • Близость: интенсивные и нестабильные близкие отношения, отмеченные недоверием, конфликтами, нуждами и опасениями, что вас бросят. Близкие отношения колеблются между чрезмерной вовлеченностью и замкнутостью.

Патологические черты личности

Это включает:

  • очень изменчивые эмоции
  • беспокойство
  • ненадежность разделения
  • часто подавленное настроение

Растормаживание, характеризующееся:

  • стремлением к риску
  • импульсивными действиями

Антагонизм, характеризующийся:

  • враждебность

Также к нарушениям личности и личностных качеств относятся:

  • человек довольно постоянный в разное время и в разных ситуациях
  • не соответствует стадии развития человека или месту в обществе
  • не только из-за употребления наркотиков или других веществ, или из-за состояния здоровья

Симптомы ПРЛ могут быть вызваны ситуациями, которые здоровые люди считают нормальными. Людям с ПРЛ сложно воспринимать серые зоны в жизни, они часто видят вещи как черные, так и белые. Они могут расстраиваться из-за незначительной разлуки с близкими, например, в результате командировок или внезапных изменений планов.

Исследования также показали, что люди с ПРЛ могут видеть гнев на эмоционально нейтральных лицах или гораздо сильнее реагировать на слова с негативным подтекстом, чем люди без этого заболевания.

По данным NIMH, до 80 процентов людей с ПРЛ развивают суицидальное поведение, причем 4-9 процентов совершают самоубийства. Самоповреждение - еще один распространенный симптом, который иногда используется людьми с ПРЛ как средство регулирования своих эмоций, наказания себя или выражения своей внутренней боли.

Люди с ПРЛ также подвергаются повышенному риску развития расстройств пищевого поведения, злоупотребления психоактивными веществами и становятся жертвами насильственных преступлений, таких как изнасилование.

Диагностика

man talking to psychiatrist
Диагноз ставится после тщательного обследования у психиатра.

ПРЛ трудно диагностировать, потому что симптомы этого состояния частично совпадают с симптомами других психических заболеваний, а отдельные случаи могут сильно различаться.

Специалисты в области психического здоровья могут диагностировать ПРЛ после тщательного собеседования, в ходе которого они проведут психологическую оценку, в ходе которой они спросят о истории болезни пациента и его симптомах.

Поскольку ПРЛ имеет общие симптомы с несколькими другими состояниями, специалистам в области психического здоровья необходимо будет исключить их, прежде чем они смогут поставить диагноз ПРЛ.

Из-за трудностей с диагностикой ПРЛ его часто недооценивают или неправильно диагностируют.

Лечение

Варианты лечения включают:

Психотерапия

Доступны разные формы:

  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): работая с терапевтом, пациенты узнают о негативных или неэффективных формах мышления, что позволяет им более четко рассматривать сложные ситуации.
  • Диалектическая поведенческая терапия (DBT): пациенты используют подход, основанный на навыках, наряду с физическими и медитативными упражнениями, чтобы узнать, как лучше всего регулировать эмоции и переносить стресс.
  • Терапия, ориентированная на схему . Основываясь на идее, что ПРЛ возникает из-за дисфункциональной самооценки, лечение фокусируется на переосмыслении того, как пациенты видят себя.
  • Терапия, основанная на ментализации : форма разговорной терапии, которая помогает пациентам определить свои собственные мысли и отделить их от мыслей окружающих.
  • Психотерапия, ориентированная на перенос: использует развивающиеся отношения между пациентом и терапевтом, чтобы помочь человеку понять свои эмоции и межличностные трудности.
  • Системный тренинг для эмоциональной предсказуемости и решения проблем: форма групповой терапии под руководством социального работника, которая предназначена для дополнения других форм лечения.

Медикаменты

Врачи могут назначить лекарства для лечения клинических проблем, которые возникают вместе с ПРЛ, хотя в настоящее время нет доступных лекарств, которые могли бы вылечить это состояние. Лекарства включают:

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): эта практика не подтверждена данными клинических испытаний, но этот класс препаратов может использоваться, если у человека также есть сопутствующее тревожное или депрессивное расстройство.
  • Нейролептики второго поколения и стабилизаторы настроения: есть некоторые свидетельства того, что они помогают контролировать некоторые симптомы ПРЛ.
  • Омега-3: есть некоторые свидетельства того, что жирные кислоты омега-3 , которые обычно содержатся в рыбьем жире, помогают стабилизировать настроение, уменьшая симптомы агрессии и депрессии при ПРЛ, однако необходимы дальнейшие исследования.

Предварительные исследования также показывают, что в лечении ПРЛ могут играть определенную роль лекарства, которые изменяют глутаматергические, опиоидные и окситоцинергические нейромедиаторные системы.

Госпитализация

В некоторых случаях (например, при попытке самоубийства) людям с ПРЛ требуется интенсивное лечение в специализированных учреждениях, таких как больницы и психиатрические клиники. Часто стационарное лечение представляет собой комбинацию лекарств и сеансов психотерапии. Люди редко попадают в больницу с ПРЛ на длительное время; большинству людей требуется только частичная госпитализация или дневная программа лечения.