Гипотиреоз - это когда щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы для удовлетворения потребностей организма. Щитовидная железа малоактивна.

Противоположным является гипертиреоз , когда щитовидная железа производит слишком много гормона щитовидной железы. Однако связь между гипертиреозом и гипотиреозом сложна, и при определенных обстоятельствах одно может привести к другому.

Гормоны щитовидной железы регулируют метаболизм или то, как организм использует энергию. Если уровень тироксина низкий, многие функции организма замедляются.

Щитовидная железа находится в передней части шеи ниже гортани, или голосового аппарата, и имеет две доли, по одной с каждой стороны дыхательного горла.

Это эндокринная железа, состоящая из особых клеток, вырабатывающих гормоны. Гормоны - это химические посланники, которые передают информацию органам и тканям тела, контролируя такие процессы, как обмен веществ, рост и настроение.

Производство гормонов щитовидной железы регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ), который вырабатывается гипофизом.

Это, в свою очередь, регулируется гипоталамусом, областью мозга. ТТГ обеспечивает выработку достаточного количества гормонов щитовидной железы для удовлетворения потребностей организма.

Факты о гипотиреозе

Вот несколько ключевых моментов в отношении гипотиреоза. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Щитовидная железа производит два гормона щитовидной железы, TS3 и TS4.
  • Эти гормоны регулируют обмен веществ в организме.
  • Наиболее частой причиной гипотиреоза  является болезнь Хашимото.
  • Симптомы гипотиреоза включают усталость , непереносимость холода, боли в суставах и мышцах.

Симптомы

Гипотиреоз
Гипотиреоз относится к недостаточной выработке гормонов в щитовидной железе. Имеет широкий спектр симптомов.

Гормоны щитовидной железы влияют на несколько систем органов, поэтому симптомы гипотиреоза очень разнообразны.

Щитовидная железа вырабатывает два гормона щитовидной железы: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Они регулируют обмен веществ, а также влияют на следующие функции:

  • развитие мозга
  • дыхание
  • функции сердца и нервной системы
  • температура тела
  • мышечная сила
  • сухость кожи
  • менструальные циклы
  • вес
  • уровни холестерина

Симптомы гипотиреоза обычно включают , но не ограничиваются:

  • усталость
  • увеличение веса
  • непереносимость холода
  • замедление пульса, движений и речи
  • суставные и мышечные боли, судороги и слабость
  • запор
  • сухая кожа
  • тонкие, ломкие волосы или ногти
  • снижение потоотделения
  • булавки и иглы
  • обильные месячные или меноррагия
  • слабость
  • высокий уровень холестерина
  • опухшее лицо, ступни и руки
  • бессонница
  • вопросы баланса и координации
  • потеря либидо
  • рецидивирующие инфекции мочевыводящих и дыхательных путей
  • анемия
  • депрессия

Если не лечить, могут проявиться следующие симптомы:

  • охриплость
  • отечность на лице
  • истонченные или отсутствующие брови
  • медленный пульс
  • потеря слуха

Если он развивается у детей или подростков, признаки и симптомы в основном такие же, как у взрослых.

Однако еще может быть:

  • плохой рост
  • задержка развития зубов
  • плохое умственное развитие
  • задержка полового созревания

Гипотиреоз развивается медленно. Симптомы могут долгое время оставаться незамеченными, а могут быть неопределенными и общими.

Симптомы сильно различаются у разных людей, и они характерны для других состояний. Единственный способ получить конкретный диагноз - сдать анализ крови.

Лечение

Лечение гипотиреоза заключается в добавлении гормона щитовидной железы. В настоящее время врачи не могут вылечить гипотиреоз, но в большинстве случаев они могут помочь людям контролировать его.

Синтетический тироксин

Чтобы восполнить уровень, врачи обычно назначают синтетический тироксин, лекарство, идентичное гормону Т4. Врачи могут порекомендовать принимать его утром перед едой каждый день.

Дозировка определяется историей пациента, симптомами и текущим уровнем ТТГ. Врачи будут регулярно контролировать кровь пациента, чтобы определить, нужно ли корректировать дозировку синтетического Т4.

Требуется регулярный мониторинг, но частота анализов крови, вероятно, со временем уменьшится.

Йод и питание

Йод - важный минерал для функции щитовидной железы. Дефицит йода - одна из наиболее частых причин развития зоба или аномального увеличения щитовидной железы.

Поддержание адекватного потребления йода важно для большинства людей, но люди с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы могут быть особенно чувствительны к воздействию йода, а это означает, что он может вызывать или усугублять гипотиреоз.

Им следует сообщить своему врачу, если они чувствительны к воздействию йода.

Людям с гипотиреозом следует обсудить любые серьезные изменения в питании со своим врачом, особенно при переходе на диету с высоким содержанием клетчатки или при употреблении большого количества сои или овощей семейства крестоцветных.

Диета может повлиять на то, как организм усваивает препараты щитовидной железы.

Во время беременности потребность в йоде увеличивается. Использование йодированной соли в рационе и прием витаминов для беременных могут поддерживать необходимый уровень йода.

Йодные добавки можно купить в интернете .

Обычно с гипотиреозом можно бороться, следуя советам квалифицированного практикующего врача. При соответствующем лечении уровень гормонов щитовидной железы должен вернуться к норме.

В большинстве случаев лекарства от гипотиреоза необходимо будет принимать до конца жизни пациента.


Профилактика

Нет никакого способа предотвратить гипотиреоз, но люди , которые могут иметь более высокий риск заболеваний щитовидной железы, например, женщина во время беременности, следует проконсультироваться со своим врачом о необходимости дополнительного йода.

Скрининг не рекомендуется тем, у кого нет симптомов, если у них нет следующих факторов риска:

  • история аутоиммунного заболевания
  • предыдущая лучевая терапия головы или шеи
  • зоб
  • семейная история проблем с щитовидной железой
  • использование лекарств, которые, как известно, влияют на функцию щитовидной железы

Этих людей можно проверить на ранние признаки заболевания. Если анализы положительные, они могут принять меры, чтобы болезнь не прогрессировала.

Нет никаких доказательств того, что определенная диета предотвратит гипотиреоз, и нет никакого способа предотвратить гипотиреоз, если вы не живете в регионе с низким уровнем йода в рационе, например, в некоторых частях Юго-Восточной Азии и Африки.

Рацион питания

Никакой специальной диеты при гипотиреозе не рекомендуется , но люди должны придерживаться разнообразной, хорошо сбалансированной диеты с низким содержанием жира или натрия.

Кроме того, людям с аутоиммунным синдромом Хашимото может быть полезна безглютеновая диета. Исследования показывают связь между глютеновой болезнью и аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, и оба имеют воспалительные компоненты. Отказ от глютена может помочь при нецелиевых аутоиммунных заболеваниях, но важно сначала поговорить с врачом, прежде чем отказываться от продуктов, содержащих глютен.

Другие продукты и питательные вещества могут быть опасными, особенно при употреблении в больших количествах.

Это включает:

  • соя, так как она может влиять на всасывание тироксина
  • йод, содержащийся в ламинарии и других водорослях, а также в добавках, включая некоторые поливитамины
  • добавки железа, так как они могут влиять на всасывание тироксина
  • крестоцветные овощи, такие как цветная капуста,  могут способствовать развитию зоба, но только в очень больших количествах

Дополнительное потребление йода может нарушить баланс, необходимый для лечения. Если развивается гипертиреоз, йод может быть опасен.

Любые изменения в диете или добавках следует обсудить с врачом.

Причины

Гипотиреоз может возникнуть, если щитовидная железа не работает должным образом или если щитовидная железа не стимулируется должным образом гипоталамусом или гипофизом.

Болезнь Хашимото

Наиболее распространенной причиной гипотиреоза в США , является болезнь Хашимото, также известный как хронический лимфоцитарный тиреоидит или аутоиммунный тиреоидит.

Болезнь Хашимото - это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные клетки и органы тела.

Состояние заставляет иммунную систему атаковать щитовидную железу, что приводит к воспалению и нарушает ее способность вырабатывать гормоны щитовидной железы.

Тиреоидит

Тиреоидит - это воспаление щитовидной железы. Это заставляет гормоны щитовидной железы просачиваться в кровь, повышая их общий уровень и приводя к гипертиреозу. Через 1-2 месяца это может перерасти в гипотиреоз.

Тиреоидит может быть вызван вирусной или бактериальной инфекцией, аутоиммунным заболеванием или следствием беременности.

Врожденный гипотиреоз

В случае врожденного гипотиреоза щитовидная железа не функционирует должным образом с рождения.

Это может привести к проблемам физического и умственного роста, но своевременное лечение может предотвратить эти осложнения.

Хирургия и лечение щитовидной железы как причины гипотиреоза

Hypothyroidism after thyroid surgery.
Гипотиреоз может возникнуть после удаления части щитовидной железы во время операции.

Лечение щитовидной железы и хирургическое вмешательство могут привести к гипотиреозу.

Некоторые состояния, такие как гипертиреоз, зоб, узелки щитовидной железы и рак щитовидной железы, можно лечить путем частичного или полного удаления щитовидной железы. Это может привести к гипотиреозу.

Лучевая терапия щитовидной железы также может привести к гипотиреозу. Радиоактивный йод - распространенное лечение гипертиреоза. Он работает, разрушая клетки щитовидной железы и уменьшая выработку Т4.

Радиация также используется для лечения людей с раком головы и шеи, болезнью Ходжкина и другими лимфомами , которые могут привести к повреждению щитовидной железы.

Медикаменты

Ряд препаратов может влиять на выработку гормонов щитовидной железы. К ним относятся амиодарон, интерферон альфа, интерлейкин-2, литий и ингибиторы тирозинкиназы.

Аномалии гипофиза

Если гипофиз перестает функционировать должным образом, щитовидная железа может не производить нужное количество гормона щитовидной железы.

Опухоли гипофиза или операция на гипофизе могут повлиять на его функцию, а это может отрицательно повлиять на щитовидную железу.

Синдром Шихана - это состояние, при котором поражается гипофиз.

Если женщина теряет опасное для жизни количество крови или имеет очень низкое кровяное давление во время или после родов, железа может быть повреждена, что приведет к недостаточной выработке гормонов гипофиза.

Йодный дисбаланс

Йод необходим для выработки гормонов щитовидной железы, но его уровень должен быть сбалансированным . Слишком много или слишком мало йода может привести к гипотиреозу или гипертиреозу.

Природные средства

Предлагаются некоторые естественные средства от гипотиреоза, но сначала важно поговорить с врачом, потому что лечение проблем с щитовидной железой должно быть тщательно сбалансировано.

Селен : Люди с некоторыми типами щитовидной проблемы могут извлечь выгоду от принятия селена , но это должно быть использовано только после обсуждения с врачом. Исследователи отмечают, что «дефицит или избыток этого микронутриента может быть связан с неблагоприятными исходами». Добавки селена, не рекомендованные медицинскими работниками, могут быть опасными.

Витамин D: его дефицит связан с серьезностью болезни Хашимото. Добавки могут быть необходимы для достижения полезного уровня витамина D в крови выше 50 нг / дл.

Пробиотики : у некоторых людей с гипотиреозом могут быть изменения в тонкой кишке, где бактерии из толстой кишки распространяются в тонкую кишку, где они обычно не находятся, что известно как избыточный бактериальный рост в тонкой кишке .

В одном исследовании 40 пациентов имели ненормальные результаты дыхательного теста на глюкозу. После приема пробиотика Bacillus clausii в течение одного месяца результаты теста для 19 участников были нормальными. Доказана эффективность как антибиотиков, так и пробиотиков при избыточном бактериальном росте в кишечнике.

Кроме того, для людей с аутоиммунными и воспалительными заболеваниями щитовидной железы добавки, такие как куркума (содержащая не менее 500 мг куркумина) и омега-3, могут помочь уменьшить воспаление.

Диагностика

Врачи обычно проводят медицинский осмотр, изучают историю болезни и отправляют в лабораторию для анализа.

Самый распространенный анализ крови - это тест на ТТГ. Это определяет количество ТТГ в крови.

Если значение ТТГ выше нормы, у пациента может быть гипотиреоз. Если уровень ТТГ ниже нормы, у пациента может быть гипертиреоз или гипотиреоз.

Тесты на Т3, Т4 и аутоантитела щитовидной железы - это дополнительные анализы крови, используемые для подтверждения диагноза или определения его причины.

Врач может провести полное обследование щитовидной железы, определить уровни Т3 и Т4, ТТГ и аутоантител к щитовидной железе, чтобы полностью установить здоровье и активность щитовидной железы.

Также могут быть тесты для проверки уровня холестерина, ферментов печени, пролактина и натрия.

Факторы риска

Помимо некоторых заболеваний и лекарств, к другим факторам риска относятся:

Люди имеют больший риск развития заболевания щитовидной железы, если у них есть такие состояния, как синдром Тернера или аутоиммунные заболевания, такие как волчанка или ревматоидный артрит .

Риск гипотиреоза выше у людей с семейным анамнезом заболеваний щитовидной железы и у людей старше 60 лет.

Чаще всего он поражает женщин от среднего возраста, но может возникнуть в любом возрасте.

Во время и после беременности

Hypothyroidism pregnancy
Беременность может быть причиной гипотиреоза.

Повышенная нагрузка на обмен веществ во время беременности приводит к повышенной нагрузке на щитовидную железу.

Согласно одному исследованию, 85% беременных женщин, принимающих заместительную гормональную терапию, нуждались в дополнительном приеме в среднем 47% во время беременности.

Если гипотиреоз возникает во время беременности, это обычно связано с болезнью Хашимото. Этим заболеванием страдают от 3 до 5 из 1000 женщин во время беременности.

Неконтролируемый гипотиреоз увеличивает риск выкидыша, преждевременных родов и повышения артериального давления на поздних сроках беременности или преэклампсии .

Это также может повлиять на развитие мозга и скорость роста.

Женщины, забеременевшие в течение последних 6 месяцев, имеют более высокий риск тиреоидита и гипотиреоза.