Апноэ во сне - это распространенное нарушение сна, при котором дыхание человека многократно останавливается и начинается во время сна. Симптомы включают дневную сонливость, громкий храп и беспокойный сон.

Непроизвольная пауза в дыхании может быть результатом закупорки дыхательных путей или нарушения передачи сигналов в мозгу. У большинства людей с этим заболеванием бывает синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) первого типа. Апноэ во сне из-за проблем с сигнализацией известно как центральное апноэ сна (CSA).

Человек неосознанно перестанет дышать постоянно во время сна. После открытия дыхательных путей или получения дыхательного сигнала человек может фыркнуть, сделать глубокий вдох или полностью проснуться с ощущением удушья.

Нелеченное апноэ во сне может привести к потенциально серьезным осложнениям, таким как сердечные заболевания и депрессия . Это также может вызвать у человека сонливость, увеличивая риск несчастных случаев во время вождения или работы.

Факты об апноэ во сне

  • Примерно у каждого пятого взрослого есть легкие симптомы обструктивного апноэ во сне (СОАС), а у каждого пятнадцатого - умеренные или тяжелые симптомы.
  • Женщины в менопаузе и постменопаузе имеют повышенный риск СОАС.
  • Апноэ во сне является независимым фактором риска гипертонии ( повышенного артериального давления ).
  • Хотя апноэ во сне чаще встречается у людей в возрасте 50 лет и старше, оно может поражать людей всех возрастов, включая детей.

Лечение

В зависимости от причины и уровня апноэ существуют разные методы лечения. Цель лечения - нормализовать дыхание во время сна.

Нормализация дыхания оказывает на апноэ следующие эффекты:

  • Устраняет дневную усталость .
  • Оно устраняет нежелательные изменения психического здоровья из-за апноэ или недостатка сна.
  • Предотвращает сердечно-сосудистые изменения, вызванные чрезмерной нагрузкой из-за неправильного дыхания.

Изменения образа жизни

Изменение образа жизни имеет важное значение для нормализации дыхания и является важнейшим первым шагом в лечении.

Они включают:

  • отказ от алкоголя
  • отказ от курения
  • потеря веса
  • боковой сон

Другие варианты

Другие варианты лечения включают:

Терапия с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP): это лечение апноэ во сне. Он держит дыхательные пути открытыми, осторожно обеспечивая постоянный поток воздуха с положительным давлением через маску.

У некоторых людей возникают проблемы с использованием CPAP, и они прекращают лечение до достижения каких-либо устойчивых результатов. Однако есть много мер, которые можно предпринять, чтобы сделать оборудование более комфортным, а период настройки - более плавным. Маску и ее настройки можно регулировать, а добавление влаги в воздух, проходящий через маску, может облегчить назальные симптомы.

Хирургия: Существуют различные хирургические процедуры для OSA, которые могут расширить дыхательные пути. Хирургическое вмешательство может использоваться для придания жесткости или сокращения закупоривающей ткани, удаления лишней ткани или увеличенных миндалин. В зависимости от объема операции процедуры можно проводить в кабинете врача или в больнице.

Устройство для репозиции нижней челюсти (MRD): это индивидуальное устройство для полости рта, подходящее для людей с легкой или средней степенью ОАС. Этот мундштук удерживает челюсть в переднем положении во время сна, чтобы расширить пространство за языком. Это помогает держать верхние дыхательные пути открытыми, предотвращая апноэ и храп.

Побочные эффекты MRD могут включать боль в челюсти или зубах, а также возможное обострение заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

Нелеченное апноэ во сне и его последствия могут иметь серьезные последствия. Любой человек с чрезмерной дневной сонливостью или другими симптомами апноэ во сне должен спросить врача о своих симптомах.

Симптомы

Man snoring in bed while woman is annoyed
Один из наиболее частых симптомов апноэ во сне - храп.

Человек с апноэ во сне может не осознавать своих симптомов, но другой человек может заметить, что спящий перестает дышать, внезапно задыхается или кряхтит, просыпается, а затем снова засыпает.

Распространенным симптомом апноэ во сне является дневная сонливость из-за прерывания сна ночью.

Дополнительные симптомы включают:

  • беспокойный сон или бессонница
  • трудности с концентрацией внимания
  • громкий храп
  • просыпаться несколько раз за ночь, чтобы помочиться
  • пробуждение от сухости во рту или боли в горле
  • утренняя головная боль
  • раздражительность
  • изжога
  • снижение либидо и эректильная дисфункция

У человека больше шансов заболеть апноэ во сне, если у него большая окружность шеи. Это больше 17 дюймов (43 см) для мужчин и более 15 дюймов (38 см) для женщин.

Причины

Различные факторы могут способствовать блокированию или коллапсу дыхательных путей:

Мышечные изменения: когда человек спит, мышцы, которые поддерживают дыхательные пути открытыми, расслабляются вместе с языком, в результате чего дыхательные пути сужаются. Обычно это расслабление не препятствует потоку воздуха в легкие и из них, но при апноэ во сне может.

Физические препятствия: дополнительные утолщенные ткани или чрезмерные жировые отложения вокруг дыхательных путей могут ограничивать воздушный поток, а любой воздух, который сжимается, может вызвать громкий храп, обычно связанный с ОАС.

Функция мозга: при центральном апноэ во сне (CSA) неврологический контроль дыхания неисправен, что приводит к нарушению контроля и ритма дыхания. CSA обычно ассоциируется с основным заболеванием, таким как инсульт или сердечная недостаточность , недавнее восхождение на большую высоту или прием обезболивающих.

Когда дыхательные пути полностью блокируются, храп прекращается, и дыхание прекращается в течение 10-20 секунд или до тех пор, пока мозг не почувствует апноэ и не подаст сигнал мышцам, чтобы они напряглись, возвращая поток воздуха. Эта пауза в дыхании называется апноэ.

Хотя этот процесс продолжается сотни раз в течение ночи, человек, испытывающий апноэ, не осознает проблему.

Факторы риска

Факторы риска апноэ во сне включают:

  • спать лежа на спине
  • ожирение
  • хронический синусит
  • большая окружность шеи
  • недавняя прибавка в весе
  • менопауза
  • большие миндалины или аденоиды
  • Синдром Дауна
  • курение
  • семейная история апноэ во сне
  • утопленный подбородок или большой неправильный прикус

Осложнения

Нарушения сна также связаны с рядом осложнений и других состояний.

Это включает:

  • автомобильные аварии
  • нарушение познания и трудности с фокусировкой
  • метаболический синдром
  • изменения настроения
  • гипертония
  • инсульт
  • глаукома
  • проблемы с памятью
  • хроническая усталость
  • снижение качества жизни
  • повышенный риск смерти
  • головные боли
  • сухость во рту или боль в горле после сна с открытым ртом

Диагностика

Любой, кто чувствует хроническую усталость или сонливость в течение дня, должен проконсультироваться с врачом, чтобы определить точную причину и необходимые шаги для решения проблемы.

Они могут задать следующие общие вопросы:

  • Какой у вас типичный график сна в будние и выходные дни?
  • Сколько времени вам нужно, чтобы заснуть?
  • Вы принимаете какие-либо лекарства, которые помогают уснуть?
  • Как вы думаете, сколько вы спите каждую ночь?
  • Кто-нибудь сказал вам, что вы храпите?
  • Вы просыпаетесь с чувством паники или пробуждения?
  • Как вы себя чувствуете, когда просыпаетесь?
  • Легко ли вы киваете, когда смотрите телевизор или читаете?
  • У кого-нибудь из ваших ближайших родственников диагностировано нарушение сна?
  • Опишите среду, в которой вы спите.

Апноэ во сне диагностируется с помощью исследования сна (ночная полисомнография), проводимого в лаборатории ночного сна. Он регистрирует мозговые волны, движения глаз и ног, уровень кислорода, воздушный поток и сердечный ритм во время сна. Интерпретирует тест врач, специализирующийся на нарушениях сна.

Некоторым людям вместо лабораторных исследований может быть проведено домашнее тестирование на апноэ во сне (HSAT). Количество эпизодов апноэ, происходящих каждый час, определяет степень тяжести апноэ во сне:

  • Нормальный - 0-5 эпизодов апноэ в час.
  • Легкое апноэ сна - 5-15 эпизодов апноэ в час.
  • Умеренное апноэ во сне - 16-30 эпизодов апноэ в час.
  • Тяжелое апноэ во сне - 31+ эпизодов в час.