Псориатический артрит - это тип артрита, который может развиваться у людей, страдающих псориатическим заболеванием, в том числе псориазом . Это хроническое воспалительное заболевание, которое возникает из-за проблем в иммунной системе.

Псориатический артрит (ПсА) поражает суставы и вызывает их опухание, жесткость и болезненность.

Лечение может помочь справиться с ПсА. Без лечения симптомы могут со временем ухудшиться . Стойкое воспаление может привести к необратимым повреждениям и деформации пораженных суставов.

Исследование показало, что у людей, которые не получают лечения в течение первых двух лет после начала заболевания, возникают более серьезные проблемы.

Обострение, вспышка или рецидив - это время, когда симптомы ухудшаются. Трудно предсказать, когда произойдет обострение, но избегание некоторых триггеров может помочь их предотвратить.

Лечение может помочь справиться с воспалением и симптомами, которые оно вызывает. Новые лекарства, известные как биопрепараты, снижают как риск обострения, так и тяжесть симптомов, если они все же возникают.

Причины

Эксперты не знают, что именно вызывает псориатический артрит, но, как и псориаз, это разновидность псориатического заболевания.

Связь между псориазом и ПсА

Псориаз и ПсА - это не одно и то же состояние, но ученые обнаружили между ними тесную связь, и они могут возникать вместе.

Многие люди с псориатическим заболеванием имеют только поражение кожи или только проблемы с суставами. Среди тех, кто испытывает и то, и другое, у 70% людей сначала появляются кожные изменения, у 15% кожные симптомы появляются после появления ПсА, а у 15% оба симптома появляются одновременно.

Генетические факторы

Исследования показывают, что люди с псориатической болезнью часто имеются схожие генетические особенности друг с другом. Специфические генетические изменения, по-видимому, лежат в основе различных типов ПсА и псориаза. По крайней мере, у 10% людей могут быть гены, которые могут привести к псориазу.

Эти функции могут работать в семьях. Если у близкого родственника человека псориатическое заболевание, есть шанс, что он тоже может заболеть. Однако не у всех в этой ситуации разовьется болезнь.

Это потому, что факторы окружающей среды также играют роль. Если у человека есть генетические особенности, но он не подвержен воздействию определенных триггеров, у него вряд ли разовьется псориаз или ПсА.

Триггеры

Триггеры включают стрептококковое воспаление горла или другое инфекционное заболевание, которое может вызвать чрезмерную реакцию иммунной системы у восприимчивых людей.

Триггеры начала и обострения включают :

  • Стресс , который может вызвать симптомы и усугубить их.
  • Лекарства, такие как литий, противомалярийные средства, бета-блокаторы, хинидин и индометацин.
  • Физическая нагрузка на суставы, например, из-за ожирения , которое может усугубить воспаление.
  • Курение, распространенное среди людей с псориазом.
  • Травма, например, удар по колену.

Человек, у которого уже есть ПсА, может обнаружить, что симптомы ухудшаются при смене лекарства. Другие индивидуальные триггеры могут включать недосыпание, перенапряжение или плохое питание.

Избегание этих триггеров может помочь предотвратить начало ПсА или обострения.

Симптомы

psoriatic fingers
Опухшие пальцы - отличительный признак ПсА.

Ранние признаки обострения включают:

  • боль, пульсирующий отек, жесткость и тепло в суставах
  • ухудшение кожных симптомов
  • усталость
  • нежность, боль и припухлость в сухожилиях
  • опухшие пальцы рук и ног
  • трудности с перемещением
  • скованность и усталость после сна
  • изменения ногтей

Симптомы и степень тяжести могут сильно различаться у разных людей. Они могут быть легкими и медленно развиваться, а могут быть быстрыми и тяжелыми.

Когда обратиться к врачу

Человек должен обратиться к врачу, если у него:

  • начинаются боли в суставах, особенно если есть псориаз в личном или семейном анамнезе
  • новые или ухудшающиеся симптомы
  • признаки новой вспышки
  • боль в единственном суставе, которая может указывать на инфекцию

Раннее лечение начальных симптомов или обострения может помочь:

  • управлять ПсА в целом
  • уменьшить влияние обострения и тяжесть симптомов
  • ограничить необратимое повреждение суставов

Депрессия - частое осложнение псориатической болезни.

Лечение

Лечение может помочь справиться с симптомами во время обострения и улучшить общее состояние псориаза и ПсА. Следование плану лечения может помочь снизить риск обострения.

Биопрепараты и альтернативы

Рекомендации , опубликованные в 2019 году  предписывают назначать опухоли ингибитор фактора некроза, который является одним из видов биологического препарата, в качестве первой линии терапии для большинства людей с новым диагнозом.

Длительный прием биопрепаратов может помочь:

  • предотвратить вспышки
  • уменьшить выраженность симптомов во время обострения
  • предотвратить долгосрочный ущерб

Они работают, воздействуя на определенные части иммунной системы.

Однако биопрепараты подходят не всем, особенно тем, кто склонен к частым инфекциям.

В этих случаях врач может назначить метотрексат, циклоспорин или апремиласт ( Отезла ), которые можно принимать внутрь. Эти типы лекарств известны как пероральные низкомолекулярные препараты (OSM).

Другой вариант - тофацитиниб (Xeljanz).

НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты ( НПВП ), такие как ибупрофен, уменьшают воспаление, боль и отек. Человек может нанести их на кожу или выпить внутрь.

Если это не поможет, врач может назначить более сильное обезболивающее.

Людям с ПсА всегда следует спрашивать своего врача, прежде чем принимать НПВП или другие безрецептурные препараты, поскольку могут возникнуть побочные эффекты или взаимодействия с другими лекарствами.

Кортикостероиды

Лечение стероидами может помочь уменьшить воспаление, отек и боль во время обострения. Они доступны как местное средство для нанесения на кожу, в форме таблеток, или врач может ввести препарат непосредственно в сустав.

Длительное применение может привести к побочным эффектам, поэтому врач назначит стероиды только во время обострения и при тяжелых симптомах.

DMARD

Модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD) подавляют в организме вещества, вызывающие воспаление. Они могут помочь ограничить повреждение суставов, уменьшить боль и замедлить прогрессирование ПсА.

Побочные эффекты включают :

  • расстройство желудка , тошнота и диарея
  • высокая температура
  • сыпь

К долгосрочным побочным эффектам относятся:

  • повышенный риск заражения
  • усталость
  • повреждение печени

DMARD - это долгосрочный вариант, который может помочь справиться с ПсА в целом.

Образ жизни

calories burned walking
Легкие упражнения могут укрепить мышцы и улучшить настроение человека.

Во время обострения человеку могут быть полезны:

  • получение медицинской помощи при появлении симптомов
  • следовать своему текущему плану лечения
  • достаточно отдыхать и спать
  • снижение уровня активности
  • выполнение упражнений с низкой нагрузкой, таких как тай-чи, йога и плавание, если это не ухудшит симптомы
  • соблюдение здоровой диеты
  • ограничение потребления алкоголя
  • ограничение стресса, где это возможно

Курение может ухудшить симптомы и увеличить риск долгосрочных проблем. В рекомендациях, опубликованных в 2018 году, настоятельно рекомендуется, чтобы курящие люди с ПсА присоединились к программе отказа от курения.

Эти стратегии также могут помочь снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, высокого кровяного давления , диабета и некоторых других заболеваний, которые могут возникать вместе с ПсА.

Как можно больше узнав о ПсА, его эффектах и ​​доступных вариантах лечения, можно помочь человеку почувствовать контроль над своей ситуацией и подготовить его к тому, чтобы играть активную роль с хорошим самочувствием .

Натуральные методы лечения

В систематическом обзоре 2018 года сделан вывод, что следующие природные средства могут помочь людям с псориазом.

  • Индиго натуральный
  • куркумин, содержащийся в куркуме
  • рыбий жир
  • некоторые диетические предпочтения
  • медитация
  • иглоукалывание

Также может помочь физиотерапия .

Резюме

ПсА - это тип псориатического заболевания, которое может привести к проблемам с суставами, усталости и другим симптомам. Симптомы могут ухудшаться во время обострения.

Ранняя диагностика, скорейшее начало лечения, знание триггеров и их избежание могут помочь уменьшить количество обострений и тяжесть симптомов.

Если начинается обострение, врач может помочь справиться с этим, назначив или скорректировав лекарства. Следование инструкциям врача о лекарствах и мерах по образу жизни также может помочь человеку справиться с обострением.

В долгосрочной перспективе новые биологические препараты и другие методы лечения обещают уменьшить обострения, облегчить симптомы и, возможно, замедлить прогрессирование ПсА.

Вопрос:

Несколько лет у меня был тяжелый псориаз, и теперь у меня начинается ПсА. Будет ли это тоже серьезно? Если у меня есть вспышки, будут ли оба типа происходить одновременно или в разное время?

А:

Хотя есть некоторые опасения, что ПсА также может быть тяжелой формой, это может быть не так. Первые 3–6 месяцев симптомов артрита могут дать вам представление о том, каковы будут ваши симптомы.

Тесное сотрудничество с вашими врачами на ранней стадии артрита важно для разработки наилучшего плана лечения. Вспышки заболевания кожи и суставов могут возникать одновременно, но они могут также возникать по отдельности. Обычно все для каждого человека со временем становится очевидным.