Болезнь Альцгеймера - это неврологическое заболевание, при котором смерть клеток мозга вызывает потерю памяти и снижение когнитивных функций.

Это наиболее распространенный тип деменции .

В 2013 году у 6,8 миллиона человек в США была диагностирована деменция. У 5 миллионов из них была диагностирована болезнь Альцгеймера. К 2050 году ожидается, что это число удвоится.

Болезнь Альцгеймера - нейродегенеративное заболевание. Сначала симптомы слабые, но со временем они становятся более серьезными.

Факты о болезни Альцгеймера

  • Болезнь Альцгеймера - самый распространенный тип деменции.
  • Это происходит, когда в головном мозге образуются бляшки, содержащие бета-амилоид.
  • По мере ухудшения симптомов людям становится все труднее вспоминать недавние события, рассуждать и узнавать знакомых.
  • В конце концов, человеку с болезнью Альцгеймера может потребоваться постоянная помощь.

симптомы

Помощь Альцгеймера
Человеку с болезнью Альцгеймера в конечном итоге потребуется постоянная помощь.

Чтобы получить диагноз «болезнь Альцгеймера», человек должен испытывать снижение когнитивных или поведенческих функций и работоспособности по сравнению с тем, какими они были раньше. Это снижение должно мешать  способности функционировать на работе или в обычной деятельности.

Когнитивное снижение должно наблюдаться по крайней мере в двух из пяти областей симптомов, перечисленных ниже:

1. Снижение способности воспринимать и запоминать новую информацию, что может привести, например, к:

  • повторяющиеся вопросы или разговоры
  • потеря личных вещей
  • забыть события или встречи
  • заблудиться на знакомом маршруте

2. Нарушения рассуждений, сложных задач и суждения, например:

  • плохое понимание рисков безопасности
  • неумение управлять финансами
  • плохая способность принимать решения
  • неспособность планировать сложные или последовательные действия

3. Нарушение зрительно-пространственных способностей, которые не связаны, например, с проблемами зрения. Это могут быть:

  • неспособность распознавать лица или обычные предметы или находить предметы в поле зрения
  • неумение пользоваться простыми инструментами, например, ориентировать одежду по телу

4. Нарушения речи, чтения и письма, например:

  • трудности с обдумыванием общих слов при разговоре, нерешительность
  • речевые, орфографические и письменные ошибки

5. Изменения личности и поведения, например:

  • нестандартные изменения настроения, включая возбуждение, апатию, социальную изоляцию или отсутствие интереса, мотивации или инициативы
  • потеря сочувствия
  • компульсивное, навязчивое или социально неприемлемое поведение

Если количество и тяжесть симптомов подтверждают деменцию, следующие факторы могут подтвердить болезнь Альцгеймера.

  • постепенное начало, от месяцев до лет, а не часов или дней
  • заметное ухудшение нормального уровня познания человека в определенных областях

Если симптомы появляются или ухудшаются в течение нескольких часов или дней, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку это может указывать на острое заболевание.

Болезнь Альцгеймера наиболее вероятна, когда потеря памяти является заметным симптомом, особенно в области обучения и запоминания новой информации.

Языковые проблемы также могут быть ключевым ранним признаком, например, из-за проблем с поиском правильных слов.

Если зрительно-пространственный дефицит наиболее заметен, они будут включать:

  • неспособность распознавать предметы и лица
  • сложность восприятия сразу отдельных частей сцены
  • трудности с чтением текста, известные как алексия

Наиболее заметные недостатки исполнительной дисфункции связаны с рассуждением, суждением и решением проблем.

Другие ранние признаки

В 2016 году исследователи опубликовали результаты, предполагающие, что изменение чувства юмора может быть ранним признаком болезни Альцгеймера.

Недавние исследования показывают, что признаки болезни Альцгеймера, такие как поражение мозга, могут присутствовать уже в среднем возрасте, хотя симптомы болезни проявляются лишь спустя годы.

Болезнь Альцгеймера с ранним началом

Семейная болезнь Альцгеймера с ранним началом может поражать более молодых людей с семейным анамнезом болезни, обычно в возрасте от 30 до 60 лет.

На их долю приходится менее 5 процентов всех случаев болезни Альцгеймера.

Этапы

Развитие болезни Альцгеймера можно разбить на три основных этапа :

  • доклинический, до появления симптомов
  • легкое когнитивное нарушение, когда симптомы легкие
  • слабоумие

Кроме того, Ассоциация Альцгеймера описывает семь стадий когнитивного спада в зависимости от тяжести симптомов.

Шкала варьируется от состояния отсутствия нарушений до легкого и умеренного снижения, в конечном итоге до «очень серьезного снижения».

Диагноз обычно не становится ясным до четвертой стадии, описываемой как «легкая или ранняя стадия Альцгеймера».

Болезнь Альцгеймера против деменции

Деменция - это общий термин для обозначения ряда состояний, связанных с потерей когнитивных функций.

Болезнь Альцгеймера - наиболее распространенный тип деменции. Это связано с образованием бляшек и клубков в мозгу. Симптомы появляются постепенно и, скорее всего, включают снижение когнитивных функций и языковых способностей.

Другие виды деменции включают болезнь Хантингтона , болезнь Паркинсона и болезнь Крейтцфельда-Якоба . У людей может быть более одного типа деменции.

диагностика

Не существует единого теста на болезнь Альцгеймера, поэтому врачи будут изучать признаки и симптомы, изучать историю болезни и исключать другие состояния, прежде чем поставить диагноз.

Они также могут проверить неврологическую функцию человека, например, проверив его чувства и рефлексы.

Другие обследования могут включать анализ крови или мочи, КТ или МРТ головного мозга и скрининг на депрессию .

Иногда симптомы деменции связаны с наследственным заболеванием, таким как болезнь Хантингтона, поэтому можно провести генетическое тестирование.

После исключения других возможных состояний врач проведет когнитивные тесты и тесты памяти, чтобы оценить способность человека думать и запоминать.

Когнитивная оценка

Чтобы подтвердить диагноз болезни Альцгеймера, должно присутствовать следующее и достаточно серьезное, чтобы повлиять на повседневную деятельность:

  • постепенная потеря памяти
  • прогрессирующее когнитивное нарушение

Вопросы, которые могут быть заданы для проверки когнитивных способностей, включают :

woman looking confused
Болезнь Альцгеймера может затруднить запоминание.
  • Ваш возраст?
  • Сколько времени, с точностью до часа?
  • Какой год?
  • Как называется больница или город, в котором мы находимся?
  • Можете ли вы узнать двух человек, например, врача, медсестру или сиделку?
  • Какая твоя дата рождения?
  • В каком году произошло (известное историческое событие)?
  • Назовите президента.
  • Обратный отсчет от 20 до 1
  • Повторите адрес в конце теста, который я дам вам сейчас

Для оценки когнитивных функций доступен ряд инструментов .

Генетическое тестирование

В некоторых случаях может потребоваться генетическое тестирование.

Ген, известный как APOE-e4, связан с более высокими шансами на развитие болезни Альцгеймера у людей старше 55 лет.

Использование этого теста на ранней стадии может указать на вероятность того, что кто-то болен или заболеет этим заболеванием. Однако тест неоднозначен, а результаты не совсем надежны.

В будущем новые биологические тесты могут позволить оценить биомаркеры у людей, которые могут быть подвержены риску болезни Альцгеймера.

лечение

Нет известного лекарства от болезни Альцгеймера. Смерть клеток мозга необратима.

Однако существуют терапевтические вмешательства, которые могут облегчить людям жизнь с болезнью.

По данным Ассоциации Альцгеймера, следующие важные элементы лечения деменции:

  • эффективное лечение любых состояний, возникающих вместе с болезнью Альцгеймера
  • мероприятия и программы дневного ухода
  • участие групп поддержки и сервисов

Медикаментозная терапия

Лекарства, модифицирующие болезнь, не доступны для лечения болезни Альцгеймера, но некоторые варианты могут уменьшить симптомы и помочь улучшить качество жизни.

Ингибиторы холинэстеразы,  включают :

  • Донепезил (Арисепт)
  • Ривастигмин (Экселон)
  • Такрин (Cognex)

Другой вид препарата, мемантин (Наменд), антагонист рецептора NMDA, также может быть использован отдельно или в комбинации с ингибитором холинэстеразы.

Другая терапия

Потребность в заботе о качестве жизни становится более важной, поскольку человек теряет способность жить самостоятельно.

Результаты исследования на мышах, опубликованные в Nature, в 2016 году показали, что однажды, возможно, удастся восстановить воспоминания у людей с ранней болезнью Альцгеймера.

Причины и факторы риска

Как и все виды деменции, болезнь Альцгеймера вызывается гибелью клеток мозга . Это нейродегенеративное заболевание, что означает, что со временем происходит прогрессирующая гибель клеток мозга.

У человека с болезнью Альцгеймера в ткани все меньше и меньше нервных клеток и соединений.

Вскрытие показало, что нервная ткань в мозгу человека с болезнью Альцгеймера имеет крошечные отложения, известные как бляшки и клубки, которые накапливаются на ткани.

Бляшки находятся между умирающими клетками мозга и состоят из белка, известного как бета-амилоид.

Спутки возникают внутри нервных клеток и состоят из другого белка, называемого тау.

Исследователи не до конца понимают, почему происходят эти изменения. Считается, что здесь задействовано несколько различных факторов.

Факторы риска

К неизбежным факторам риска развития этого состояния относятся :

  • старение
  • семейная история болезни Альцгеймера
  • определенные гены

Поддающиеся изменению факторы, которые могут помочь предотвратить болезнь Альцгеймера, включают:

  • регулярно заниматься спортом
  • поддержание здоровой сердечно-сосудистой системы
  • управление риском сердечно-сосудистых заболеваний, диабета , ожирения , курения и высокого кровяного давления
  • соблюдение разнообразной и здоровой диеты
  • участие в непрерывном обучении и когнитивном обучении

Некоторые исследования показывают, что умственная и социальная активность может снизить риск болезни Альцгеймера.

Факторы, повышающие риск, включают :

  • перенесение тяжелых или повторных черепно-мозговых травм (ЧМТ)
  • воздействие некоторых загрязнителей окружающей среды, таких как токсичные металлы, пестициды и промышленные химикаты

Чтобы снизить риск деменции, связанной с ЧМТ, важно всегда носить ремень безопасности во время поездок на автомобиле, принимать меры предосторожности при занятиях контактными видами спорта и следовать инструкциям и рекомендациям по здоровью, чтобы обеспечить достаточный отдых и восстановление в случае травмы. ,

Похоже, что умеренная ЧМТ удваивает риск развития деменции, а тяжелая ЧМТ увеличивает его в 4,5 раза.